Richiesta di Associazione

Per persone fisiche e giuridiche.
La richiesta non è vincolante fino all'atto di accettazione da parte del Consiglio Direttivo.

Dati richiedente
Nome e Cognome * Nome Cognome
In qualità di *
Email *
telefono *
Referente per Europan Italia (nel caso di Enti)
Il richiedente sarà anche il referente per le attività Il referente sarà nominato in seguito
Indirizzo o sede legale *
Indirizzo Indirizzo (continua) Città Stato / Provincia / Regione CAP Paese
A questo indirizzo sarà inviata eventuale corrispondenza cartacea
codice fiscale *
Indirizzo alternativo di spedizione

Compilare solo se l'indirizzo di spedizione è diverso
Address (indicate also c/o)
Indirizzo Indirizzo (continua) Città Stato / Provincia / Regione CAP Paese

Dichiaro e accetto di:
	accetto
di avere letto lo Statuto e il Codice Etico dell'Associazione e di accettarne i contenuti
di versare la quota una tantum e associativa annuale all'atto dell'accettazione della richiesta da parte del Consiglio Direttivo dell'Associazione Europan Italia

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Autorizzo il trattamento dei dati personali per le finalità sopra indicate | I authorize the treatment of my personal data for the purposes indicated above.